状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問93
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A さん(73 歳、女性)は1人で暮らしており、脳梗塞で入院した。A さんは左半身 に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修 をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管 理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用して いる。A さんは「昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、 横にいた人に支えてもらったんです」と訪問看護師に話した。 退院から3か月後、A さんはテレビを見て過ごす時間が多くなった。「買い物や 調理が面倒になって、同じものばかり作っています」と言い「退院したころは毎日排 便があったのに、最近便秘気味ですっきりしないんです」と訴えた。 訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
食事内容を見直す。
活動量の低下に加え、同じものばかりの偏った食事によって食物繊維や水分の摂取が不足していることが便秘の背景と考えられます。まずは食事内容を一緒に見直し、食物繊維や水分、活動量を調整することが優先されます。緩下薬や浣腸の使用は、生活習慣の調整で改善しない場合に検討します。