状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問97
97 / 240
A さん(50 歳、女性、会社員)は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、 救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温 36.7 °C、呼吸 数 20/分、脈拍 88/分、血圧 168/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉98 % (room air)であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉 眼して眠り込んでしまう。 A さんの意識レベルは、ジャパン・コーマ・スケール?JCSCで評価するとどれ か。
正解と解説
表示する
正解 2
II-20
大声で呼びかけると開眼するがすぐに眠り込む状態は、刺激を与えると覚醒するが刺激をやめると眠り込む JCS II 桁に該当し、「大きな声または体を揺さぶることにより開眼する」II-20と評価されます。普通の呼びかけで容易に開眼する場合はII-10、痛み刺激でわずかに反応する状態はIII 桁です。