看護師国家試験 第114回 問100

A さん(87 歳、女性)は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。 自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で 右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部 に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。 手術直後の検査所見:赤血球 410 万/μL、白血球 7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白 6.5 g/dL、アルブミン 4.0 g/dL、尿素窒素 20 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。 術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬 と内服が処方され、手術当日の 21 時に坐薬を使用した。 術後1日。朝6時の A さんのバイタルサインは、体温 36.5 °C、呼吸数 18/分、 脈拍 64/分、血圧 120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉97 %(room air) であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。 腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。食事時に A さんが顔をしかめてい たため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたが A さんは「痛みはそれほど強くな い」と言った。朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。 午前9時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。