国家試験問題
理学療法士国家試験 第52回 問109
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60 歳の男性。右利き。脳梗塞を発症し、回復期リハビリテーション病棟に入院 中である。食事時に右手でスプーンの柄を握りこんでしまい、うまくスプーン操作 ができず、介助が必要になることが多いが、少しずつ食事動作が円滑にできる場面 が増えてきている。頭部 MRI]別冊No. 3aを別に示す。 この食事動作の病態として考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 1
観念失行
観念失行はスプーンなど道具の目的に合った使用方法が分からなくなる高次脳機能障害で、道具を誤った持ち方で使用しながらも繰り返すうちに動作が円滑になっていく経過は観念失行の特徴と一致する。運動麻痺や深部覚障害であれば反復によって動作が円滑化しにくく、視覚性失認では道具の認知自体が障害され、運動維持困難では一定の姿勢保持が困難になるという別の症状を呈するため、他の選択肢は本症例の経過とは合致しない。