国家試験問題
理学療法士国家試験 第57回 問114
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60 歳の男性。7年前から歩行時にふらつきを自覚し、6年前から話し方が単調 で途切れ途切れとなり膀胱直腸障害と起立性低血圧を認めた。四肢の固縮や振戦が 徐々に進行し、2年前から車椅子で移動するようになった。最近、声が小さくなり 呼吸困難感を訴えるようになった。頭部 MRI の FLAIR 画像で水平断b別冊No. 4 As及び矢状断b別冊No. 4Bsを別に示す。 この疾患で合併する可能性が高いのはどれか。


正解と解説
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正解 3
声帯麻痺
経過(小脳性運動失調、起立性低血圧、膀胱直腸障害、パーキンソニズムの進行)は多系統萎縮症を示唆する所見であり、声帯外転筋の麻痺による声帯麻痺・喉頭喘鳴は同疾患で高頻度にみられ突然死の原因にもなりうる合併症として知られる。失語や下方注視麻痺、他人の手徴候は大脳皮質基底核変性症やAlzheimer型認知症など別の変性疾患で特徴的な所見である。