国家試験問題
作業療法士国家試験 第51回 問118
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16 歳の女子。約6か月前から、壁に向かってぶつぶつと独りで話をしている。 悪口が聞こえる、と周囲を怖がる様子がみられ、学校に行かず自宅に閉じこもるこ とが多くなった。両親に説得されて病院を受診したが、自分は病気ではないと治療 に抵抗するため、ACT<Assertive Community Treatment>による訪問が開始され た。 この患者に優先すべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 5
患者の興味を話題にして関係性を築く。
病識に乏しく治療に抵抗を示す患者に対しては、まず信頼関係(ラポール)の構築を優先することがACTの基本姿勢であり、患者の興味関心を話題にして関わりを持つことが導入として適切である。治療の必要性を性急に説得したり、SSTや心理教育、復学支援など課題志向の介入をいきなり行うことは、関係構築前には拒否や中断を招きやすく優先されない。