国家試験問題
作業療法士国家試験 第51回 問108
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70 歳の男性。肺癌末期だが意識は清明で四肢筋力も保たれている。感覚障害や 四肢の浮腫もない。最近徐々に嗄声が出現した。 原因として最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 1
反回神経麻痺
肺癌が縦隔リンパ節や大動脈弓周囲に浸潤すると反回神経が圧迫・障害されて嗄声を生じることが多く、特に左反回神経は胸郭内を長く走行するため肺癌に伴う麻痺をきたしやすい。Pancoast腫瘍は肺尖部腫瘍によるHorner症候群や腕神経叢症状、上大静脈症候群は顔面・上肢の浮腫を呈するが、いずれも本症例の主訴である嗄声を直接説明しない。