一般問題
歯科医師国家試験 第110回 問118
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90歳の男性。脳梗塞による摂食・嚥下障害によって経口摂取を禁止されている。 右片麻痺がある。経口摂取の再開にあたり、直接訓練を行うこととした。 適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 b, d
横向き嚥下とする。 / 水分にとろみをつける。
直接訓練では実際に食物を用いるため、誤嚥を防ぐ姿勢と食形態の調整が基本となります。水分はそのままでは咽頭への流入速度が速く誤嚥しやすいため、とろみをつけて流動性を抑えます。片麻痺がある場合は健側に食塊を送る横向き嚥下(頸部回旋)が有効で、麻痺側の梨状窩の残留を減らして安全に咽頭を通過させられます。仰臥位や水分の多い粥は誤嚥のリスクを高め、右片麻痺では箸の使用も適しません。