一般問題
歯科医師国家試験 第116回 問146
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循環器内科から86歳の女性の口腔管理の依頼を受けた。診察の結果、口腔カン ジダ症が疑われ、イトラコナゾールの処方を考えた。 併用禁忌の薬物はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 b
第Xa因子阻害薬
イトラコナゾールは強力なCYP3A4阻害作用をもち、CYP3A4で代謝される薬物の血中濃度を著しく上昇させます。リバーロキサバンなどの第Xa因子阻害薬は併用により抗凝固作用が過度に増強され重篤な出血を招くため併用禁忌とされています。アセトアミノフェンやペニシリン系抗菌薬、ACE阻害薬、ループ利尿薬にはこのような重大な相互作用はありません。