一般問題
歯科医師国家試験 第119回 問122
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85歳の男性。口腔衛生管理を希望して入所中の特別養護老人ホームから訪問診 療の依頼があった。認知症、誤嚥性肺炎、高血圧症の既往があり、降圧薬を服用し ている。胃瘻による経腸栄養管理が行われており、4年以上経口摂取をしていな い。初診時の口腔内写真(別冊No. 6)を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 d
口腔保湿剤の塗布
4年以上経口摂取がなく自浄作用が働かない状態では口腔乾燥が高度で、粘膜や剝離上皮の付着物が硬く固着しています。この状態でいきなり器具を用いて清掃すると粘膜を損傷し出血や疼痛を招くため、まず口腔保湿剤を塗布して付着物を軟化させてから清掃を進めます。経口摂取をしていない段階での口腔機能精密検査や、無症状での抗菌薬投与は適切ではありません。