国家試験問題
視能訓練士国家試験 第46回 問60
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問題指向型診療記録で誤っているのはどれか。
正解と解説
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正解 3
視能訓練士の主観的記録を作成する。
問題指向型診療記録(POMR)ではSOAP形式に基づき、主観的情報(S)は患者自身の訴えとして、客観的情報(O)は検者による他覚的所見として記載するものであり、視能訓練士が自らの主観的な記録を作成するという表現は本来の記載原則に反する。主訴を患者の言葉で記載すること、社会的状況の記録、多職種連携につながる問題点の共有、視能評価に基づく計画立案(P)はPOMRの適切な運用である。