実務
薬剤師国家試験 第104回 問330
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68 歳男性。以前より便通の異常を自覚していた。病院を受診し、精査の結果、 大腸がんが判明し StageIVと診断された。病理検査の結果、RAS 変異は陰性で あった。また、UGT1A1*6 のホモ接合体であった。一次治療として、ベバシズマ ブ + CapeOX(カペシタビン + オキサリプラチン)療法が開始となった。薬剤師 が行う薬学的関与として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
カペシタビン投与に伴い、手足症候群予防のために厚めの靴下を履くように患者に説明する。 / オキサリプラチン投与に伴い、冷たいものに触るとしびれを誘発することを患者に説明する。
カペシタビンは手足症候群を来しやすいため、摩擦や締め付けを避け厚手の靴下の着用などで皮膚への刺激を軽減するよう指導する。オキシコドンではなくオキサリプラチンは末梢神経障害として冷感刺激により症状(しびれ)が誘発される特徴的な急性神経症状を来すため、冷たいものへの接触を避けるよう説明する。ベバシズマブは高血糖ではなく高血圧を来しやすく、RAS変異の有無はベバシズマブの用量とは無関係であり、UGT1A1多型が問題となるのは主にイリノテカンでありCapeOX療法(カペシタビン)には該当しない。