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Certia
実務

薬剤師国家試験 第107回 問236

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68 歳男性。身長 168 cm、体重 58 kg。 6 年前に胃の全摘手術を受けてい る。 1 週間前から息切れと全身倦怠感を感じていた。今回、著しい食欲不振のため 食事が摂れなくなり、めまいも伴うので外来を受診した。血液検査の結果は、以下 のとおりである。 (検査値) BUN 11.1 mg/dL、血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、 赤血球数 221 # 104/nL、Hb 9.7 g/dL、MCV 122.2 fl、MCH 43.9 pg、 MCHC 35.9%、血清鉄 101 ng/dL、フェリチン 56 ng/dL、 PT–INR 1.10、便潜血 陰性 41 この患者において、欠乏が疑われるビタミンはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 3

ビタミン B12

胃全摘後は内因子分泌の消失によりビタミンB12の吸収障害が生じ、数年の潜伏期を経て巨赤芽球性貧血(高MCV・高MCHの大球性貧血)をきたす。本症例のHb低値とMCV122.2の著明な大球性貧血はビタミンB12欠乏に典型的な所見である。

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