衛生
薬剤師国家試験 第107回 問237
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68 歳男性。身長 168 cm、体重 58 kg。 6 年前に胃の全摘手術を受けてい る。 1 週間前から息切れと全身倦怠感を感じていた。今回、著しい食欲不振のため 食事が摂れなくなり、めまいも伴うので外来を受診した。血液検査の結果は、以下 のとおりである。 (検査値) BUN 11.1 mg/dL、血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、 赤血球数 221 # 104/nL、Hb 9.7 g/dL、MCV 122.2 fl、MCH 43.9 pg、 MCHC 35.9%、血清鉄 101 ng/dL、フェリチン 56 ng/dL、 PT–INR 1.10、便潜血 陰性 41 この患者に欠乏していると考えられるビタミンに関する記述のうち、正しいのは どれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
このビタミンの欠乏の原因の一つに、動物性食品の摂取不足があげられる。 / このビタミンは、葉酸代謝におけるメチル基転位反応に関与する。
胃全摘によるビタミンB12欠乏は、唾液由来のハプトコリンと結合した複合体が十二指腸で内因子と結合し回腸末端で吸収されるという機構の破綻により生じ、肉・魚などの動物性食品由来ビタミンB12の摂取不足も欠乏の一因となりうる。B12はメチルコバラミンとして葉酸代謝におけるメチル基転移反応に関与するため選択肢1・4は正しいが、コラーゲン合成の補酵素はビタミンC、糖代謝でチアミンピロリン酸として働くのはビタミンB1であるため2・5は誤りである。