衛生
薬剤師国家試験 第107回 問227
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早期の大腸がんは症状がないことが多く、便潜血検査が早期発見に有効で あることが知られている。以下の表は、免疫学的便潜血検査による大腸がんのスク リーニング結果を示したものである。 大腸がん 合計(人) あり なし 検査で陽性(人) 32 761 793 検査で陰性(人) 8 8669 8677 合計(人) 40 9430 9470 図は、大腸がんの多段階発がんの過程を示したものである。 A 及び B に該当 するがん抑制遺伝子の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。 Aのヘテロ接合性 KRASの p53の Aの変異 Bの変異 消失 活性化 変異 正常 過形成 初期の 粘膜内 浸潤性 腺腫 大腸粘膜 大腸粘膜 腺腫 がん がん A B
正解と解説
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正解 5
APC DCC32
大腸がんの多段階発がんモデルでは、がん抑制遺伝子であるAPC遺伝子のヘテロ接合性の消失により正常粘膜から過形成・腺腫が生じ、KRAS遺伝子の変異、さらにDCC遺伝子の変異・欠失を経てp53遺伝子変異により浸潤がんへ進展するとされる。BRCA1、WT1、MLH1、PTENはこの代表的な多段階発がん経路の主要な因子ではないため誤りである。