実務
薬剤師国家試験 第107回 問344
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53 歳男性。入院中に発症した頻脈性不整脈に対して以下の処方が開始となっ た。 (処方) シベンゾリンコハク酸塩錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 4 日分 4 日後、朝服用して 2 時間後に血中濃度を測定すると 920 ng/mL となっていた (目標域:800 ng/mL 以下)。なお、患者の eGFR は 30 mL/min/1.73 m2 であり、 肝機能値は正常範囲内であった。この症例に対する薬剤師が医師に行う提案とし て、適切でないのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 5
過量投与への対応として 5 %ブドウ糖液とフロセミドを使用する。60
シベンゾリンは腎排泄型のNaチャネル遮断薬であり、腎機能低下例では血中濃度が上昇しやすく、過量投与では徐脈・低血圧、PQ延長やQRS幅増大などの心電図異常、さらには低血糖を来すことが知られているため、これらのモニタリングや腎機能に応じた減量提案は適切である。一方、過量投与時にブドウ糖液とフロセミドを用いる対応は、シベンゾリン中毒への直接的な排泄促進効果の根拠に乏しく、適切な提案とはいえない。