実務
薬剤師国家試験 第107回 問345
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65 歳男性。農作業で薬剤散布中、突然、呼吸困難を訴えたため救急搬送され た。家族が持参した褐色ビンの貼付ラベルから商品名は読み取れず、一般名はイソ フルロフェートと記載があった。なお、構造式は以下のとおりであることが判明し た。 H C O CH 3 3 HC O P O CH H C F CH 3 3 薬物中毒が疑われる本症例に対して用いる最も適切な解毒薬はどれか。1つ選 べ。
正解と解説
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正解 3
プラリドキシムヨウ化物
イソフルロフェートは有機リン系のコリンエステラーゼ阻害薬であり、アセチルコリンエステラーゼを不可逆的に阻害してコリン作動性クリーゼを引き起こす。解毒には、アセチルコリンエステラーゼを再活性化させるプラリドキシムヨウ化物(PAM)が用いられ、ムスカリン様症状にはアトロピンが併用される。チオ硫酸ナトリウムはシアン中毒、ジメルカプロールは重金属中毒、フルマゼニルはベンゾジアゼピン中毒の解毒薬であり、いずれも本症例には適さない。