実務
薬剤師国家試験 第108回 問330
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76 歳男性。 2 週間後に食道がんの全摘出手術を施行予定である。この患者は 3 年前に、せん妄を発症した経験があるため、担当医は入院中のせん妄発症リスクが 高いと考えている。外来受診時に、当該患者より担当医に「 1 週間前から、夜眠れ ない日が続いており、疲れがたまっています。」との訴えがあった。担当医は、せ ん妄発症リスクの低い睡眠薬の処方を検討している。当該患者は、これまで睡眠薬 及び抗不安薬を服薬していないことを確認している。 担当医から病棟担当薬剤師に、この件について処方薬の相談があった。薬剤師が 提案すべき薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
ラメルテオン / スボレキサント
せん妄発症リスクの高い患者にはベンゾジアゼピン系睡眠薬を避け、生理的な睡眠機構に作用しせん妄誘発リスクが低いメラトニン受容体作動薬(ラメルテオン)やオレキシン受容体拮抗薬(スボレキサント)が推奨される。ゾルピデムやブロチゾラム、リルマザホンなどベンゾジアゼピン受容体作動薬はせん妄を助長するおそれがあるため避けるべきである。