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Certia
実務

薬剤師国家試験 第108回 問338

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悪性リンパ腫に対してリツキシマブ、メトトレキサート・ホリナート救援療法 を実施した。メトトレキサート投与後の時間ごとの血中濃度は下表のとおりであ る。メトトレキサートの 72 時間後の血中濃度が、重篤な副作用が発現する危険性 が高い 0.1 nmol/L を超えていたためホリナート投与を継続している。この患者の 血中メトトレキサート濃度が 0.1nmol/L 未満となるのは投与何日後と推測される か。1つ選べ。 投与後時間(h) 24 48 72 96 120 メトトレキサート 20.3 2.56 0.72 0.51 0.36 血中濃度(nmol/L) ※メトトレキサートは投与後 72 時間以降 1 次速度で消失するものとする。

正解と解説

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正解 4

9

72時間以降は1次速度で消失するとの前提から、72時間(0.72 nmol/L)と96時間(0.51 nmol/L)の血中濃度比よりke=ln(0.72/0.51)/24≈0.0144/hと算出できる。この消失速度定数を用いて0.72 nmol/Lから0.1 nmol/L未満に低下するまでの時間を計算すると、72時間時点からさらに約137時間、すなわち投与後およそ9日を要すると推測される。

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