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実務

薬剤師国家試験 第108回 問333

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65 歳女性。体重 50 kg。深在性真菌症のためボリコナゾールを点滴にて投与開 始した。投与開始 7 日後の維持投与量は 3 mg/kg で 1 日 2 回点滴静注している。 血中濃度を測定したところ、平均血中濃度は 1.25 ng/mL を推移していた。治療効 果が得られていることから、担当医は経口投与への変更を予定しており、投与量の 相談を受けた。12 時間間隔での経口投与を提案する場合の 1 回あたりの投与量 (mg)として、最も近い値はどれか。1つ選べ。 ただし、ボリコナゾールの全身クリアランスは 0.2 L/h/kg、本患者のバイオア ベイラビリティは 75%とする。

正解と解説

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正解 3

200

全身クリアランス0.2 L/h/kg(体重50kgで10 L/h)と平均血中濃度1.25 μg/mLから静注等価の1日投与量を求め、経口投与ではバイオアベイラビリティ75%で除して必要量を算出すると、12時間ごとの1回投与量はおよそ200 mgとなる。この計算は定常状態での投与速度=クリアランス×平均血中濃度という薬物動態学の基本原理に基づく。

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