病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第110回 問185
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22 歳女性。不安を主訴に来院。高校 2 年の 3 月頃より、大学受験のストレスを 感じるようになった。その頃から友人と一緒に食事をした際に、喉が詰まった感じ で物を飲み込みづらくなったが受験のストレスと思って放置した。大学入学後も、 友人との外食の際に何度か同様の症状が出現し、次第に人に見られている気がして 手が震えるようになり、友人と遊ぶこともできなくなった。就職が決まり、今後仕 事に支障がでるのではないかと心配し、内科を受診したが身体所見や神経学的所見 に異常はないため、精神科を紹介された。 精神科での診察で質問に対して的確に回答し、抑うつ症状は認められなかった。 自宅では普通に食事はできる。自分では気にする必要はないと理解しているが、な ぜ、外食時にはこんなに緊張して食事ができなくなるかわからないという。 この患者の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
パロキセチン / エチゾラム
特定の会食場面で症状が誘発される本例は社交不安障害が疑われ、SSRIであるパロキセチンは社交不安障害の薬物療法における第一選択薬の一つであるため正しい。ベンゾジアゼピン系抗不安薬のエチゾラムは急性の強い不安・緊張症状を緩和する目的で併用されることがあるため正しい。炭酸リチウムは双極性障害の気分安定薬、ハロペリドールとオランザピンは統合失調症等に用いる抗精神病薬であり、いずれも社交不安障害の主たる治療薬ではないため誤りとなる。