病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第110回 問186
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17 歳男性。14 歳時、起床時に右肩がぴくついた後、意識が消失した。病院に おいて脳波検査で異常が指摘され、てんかんと診断された。バルプロ酸ナトリウム による治療が開始され、問題なく経過していた。今回、全般性強直間代発作が出現 し、重積状態になったため救急搬送された。20 分ほどけいれん発作が持続してい る。 本患者のけいれん抑制のために最初に静脈内投与される薬物として、適切なのは どれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
ジアゼパム / ロラゼパム
てんかん重積状態に対する第一選択薬はベンゾジアゼピン系薬剤であり、静注用のジアゼパムやロラゼパムが最初に投与される薬剤として推奨されているため正しい。メタンフェタミンは中枢神経刺激薬でありけいれんを助長しうるため不適切であり、プロポフォールやフェノバルビタールはベンゾジアゼピン系薬剤が無効な難治性の場合に検討される第二選択以降の薬剤であるため、最初に投与する薬剤としては誤りとなる。