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Certia
実務

薬剤師国家試験 第111回 問248

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58 歳女性。 40 歳頃より肌荒れが気になり、ビタミン C 及びビタミン B 6 含有サプリメントを服用している。 5 年前に友人より「女性は鉄分が不足がちなの で鉄分含有サプリメントの服用が良い」と勧められ服用している。 2 年前に歩行時 につまずくことが増え、かかりつけ医から紹介されて市民病院を受診したところ、 初期のパーキンソン病と診断され、処方 1 による治療が開始された。しかし、最近 手指の安静時のふるえや動作のぎこちなさが目立つようになり、処方 2 が追加され た。処方 1 、処方 2 とも、同病院の薬剤部で調剤された。 (処方 1 ) プラミペキソール塩酸塩錠 0.5 mg 1 回 2 錠( 1 日 6 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 (処方 2 ) レボドパ 100 mg ・カルビドパ配合錠 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 処方 1 及び 2 の薬剤について病院薬剤師がこの患者に対して説明する内容とし て、適切なのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 3, 5

処方 2 の薬剤の吸収を低下させるため、鉄分含有サプリメントの同時服用を避ける。 / 処方 1 と処方 2 の薬剤の併用により突然眠気が出ることがあるため、危険を伴う機械の操作は避ける。

レボドパは経口鉄剤とキレートを形成して消化管吸収が低下するため、鉄分含有サプリメントとの同時服用は避ける必要があり、レボドパ・プラミペキソール併用によりドパミン作動性の突発的な眠気(睡眠発作)が生じることがあるため、車の運転など危険を伴う機械操作への注意喚起が必要である。ビタミンB6は末梢の脱炭酸酵素を促進しレボドパ単剤の効果を減弱させ得るが本処方はカルビドパ配合剤のためその影響は限定的であり、レボドパの血中濃度測定に絶食は必須ではない。

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