薬剤師国家試験 第111回 問255

54 歳男性。身長 171 cm、体重 65 kg。脳梗塞の既往あり。通勤中の午前 8 時頃、回転性めまいを自覚して駅で転倒し、救急搬送された。意識消失や明らかな 外傷はなかったが、繰り返し嘔吐をしていた。午前9 時に病院到着後、頭部 CT で 小脳に最大径 3.5 cm の出血を認め、激しいめまいと平衡障害も出現した。開頭手 術が予定されており、お薬手帳を基に服用薬剤と最終服薬時刻の確認が必要とな り、家族に聴取したところ、同日の朝 7 時に服薬したことがわかった。 (お薬手帳の内容) ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠 1 日 1 回 朝食後 エソメプラゾールカプセル 10 mg 1 回 1 カプセル 1 日 1 回 朝食後 オルメサルタン錠 10 mg 1 回 1 錠 1 日 1 回 朝食後 ダビガトランエテキシラートカプセル 75 mg 1 回 1 カプセル 1 日 2 回 朝夕食後 (臨床所見及び検査値) 血圧 153/115 mmHg、脈拍 62 拍/分、AST 45 IU/L、ALT 33 IU/L、 LDL-C 78 mg/dL、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、HbA1c 5.5% この患者はビソプロロールを服用しているため、手術中の緊急時にカテコールア ミン系強心薬に応答しにくい可能性が考えられた。そこで、この患者でも強心効果 が期待できる 2 つの注射剤の準備を医師に提案した。この 2 剤に含まれる薬物の心 筋への作用として適切なのはどれか。2つ選べ。