薬剤師国家試験 第111回 問251

33 歳女性。身長 158 cm、体重 52 kg。夫と 2 人暮らし。 1 年半前より朝の 関節のこわばりや痛みを自覚し、 1 年前に関節の腫脹・疼痛が出現した。近医でリ ウマトイド因子陽性の関節リウマチと診断され、治療が開始された。処方 1 〜 3 で 治療継続中であったが、疾患活動性の上昇により 7 日前に入院した。病棟カンファ レンスで処方 3 が処方 4 へ変更されることになった。 (処方 1 ) メトトレキサートカプセル 2 mg 1 回 2 カプセル( 1 日 4 カプセル) 毎週 土曜日 1 日 2 回 朝夕食後 1 日分(投与実日数) メトトレキサートカプセル 2 mg 1 回 1 カプセル( 1 日 1 カプセル) 毎週 日曜日 1 日 1 回 朝食後 1 日分(投与実日数) (処方 2 ) 葉酸錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 毎週 月曜日 1 日 1 回 朝食後 1 日分(投与実日数) (処方 3 ) アダリムマブ(遺伝子組換え)皮下注(40 mg/ 1 キット) 1 キット 1 回 40 mg 2 週間に 1 回 皮下注射(自己注射) (処方 4 ) トファシチニブクエン酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 処方 1 〜 4 のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。