薬剤師国家試験 第111回 問273

58 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg、体表面積 1.75 m2。患者は 5 年前より 高尿酸血症に対してプロベネシド錠を服用している。今回の入院では、急性リンパ 性白血病の治療として、メトトレキサート・ホリナート救援療法を行うこととなっ た。そこで、主治医はプロベネシド錠からアロプリノール錠へ処方を変更した。 (変更前処方) プロベネシド錠 250 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 (変更後処方) アロプリノール錠 100 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 (入院時検査所見) 体温 36.8 °C 赤血球 310 × 104 /μL、白血球 18,000/μL、血小板 8.2 × 104 /μL、 血清クレアチニン 0.9 mg/dL、eGFR 67.9 mL/min/1.73 m2、 尿酸 7.8 mg/dL、AST 35 IU/L、ALT 40 IU/L この患者の薬物治療に対する薬剤師の提案として、適切なのはどれか。2つ選 べ。