薬剤師国家試験 第111回 問270

80 歳男性。 2 日前、39.2 °C の発熱、悪寒、呼吸苦が認められたため、家 族に連れられて救急外来を受診。意識は清明であったが、血圧は低下傾向 (96/58 mmHg)、呼吸数は増加(24 回/分)しており、血液検査では CRP 18.4 mg/dL 及び白血球数 15,200/μL であった。胸部 X 線では右下葉に浸潤影を 認め、市中肺炎に伴う重症感染症が疑われ、即日入院となった。休日の夜間帯であ り迅速な対応が求められたため、当直医は広域抗菌薬であるメロペネム水和物点滴 用 1 回 1 g を 1 日 3 回、静脈内投与で開始した。 入院翌日、薬剤師が持参薬を確認したところ、全般発作型てんかん治療のためバ ルプロ酸ナトリウム徐放錠 200 mgを服用中であることが発覚した。入院後も発作 の症状はみられていない。 入院翌日にバルプロ酸ナトリウムを服用するときに想定されるバルプロ酸の体内 動態の変化として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。