薬理
薬剤師国家試験 第111回 問265
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57 歳女性。身長 161 cm、体重 60 kg、体表面積 1.562 m2。アルコール過 敏症あり。HER2 陽性の再発乳がんと診断され、多発骨転移及びリンパ節転移を認 めたため、外来で抗 HER2 療法を含む化学療法(トラスツズマブ+ペルツズマブ +ドセタキセル)が以下のレジメンで開始されることとなった。併せて処方 1 も開 始されることになった。この患者に対するレジメン及び処方について、カンファレ ンスが開かれた。 (初回コース:トラスツズマブ+ペルツズマブ+ドセタキセル療法レジメン) 一般名 標準投与量 投与速度 投与日 投与期間 トラスツズマブ 8 mg/kg 90 分 ペルツズマブ 840 mg/body 60 分 Day 1 3 週毎 ドセタキセル(注) 75 mg/m2 60 分 (注:ドセタキセルはエタノール無添加の製剤を使用) (処方 1 ) デノスマブ(遺伝子組換え)皮下注(120 mg/1.7 mL) 1 バイアル 1 回 120 mg 皮下注射 この患者に使用される薬物の作用機序で、副作用の発現にも関連しているのはど れか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
神経細胞の軸索輸送に関わる微小管の脱重合を阻害する。 / RANKL(NF-κB 活性化受容体リガンド)に結合し、破骨細胞の分化を阻害する。
ドセタキセルは微小管の脱重合を阻害して細胞分裂を停止させる一方、神経細胞の軸索輸送も障害するため末梢神経障害を副作用として起こし、デノスマブはRANKLに結合して破骨細胞の分化を阻害し骨吸収を抑制するが、過度の骨代謝抑制により顎骨壊死や低カルシウム血症を来すことがある。