実務
薬剤師国家試験 第111回 問264
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57 歳女性。身長 161 cm、体重 60 kg、体表面積 1.562 m2。アルコール過 敏症あり。HER2 陽性の再発乳がんと診断され、多発骨転移及びリンパ節転移を認 めたため、外来で抗 HER2 療法を含む化学療法(トラスツズマブ+ペルツズマブ +ドセタキセル)が以下のレジメンで開始されることとなった。併せて処方 1 も開 始されることになった。この患者に対するレジメン及び処方について、カンファレ ンスが開かれた。 (初回コース:トラスツズマブ+ペルツズマブ+ドセタキセル療法レジメン) 一般名 標準投与量 投与速度 投与日 投与期間 トラスツズマブ 8 mg/kg 90 分 ペルツズマブ 840 mg/body 60 分 Day 1 3 週毎 ドセタキセル(注) 75 mg/m2 60 分 (注:ドセタキセルはエタノール無添加の製剤を使用) (処方 1 ) デノスマブ(遺伝子組換え)皮下注(120 mg/1.7 mL) 1 バイアル 1 回 120 mg 皮下注射 カンファレンスで薬剤師が説明する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
デノスマブは破骨細胞の分化・活性化を抑制する過程で低カルシウム血症を来しやすく、しびれなどのテタニー様症状が副作用として生じることがあるため注意が必要であり、ドセタキセルは血管外漏出時に組織壊死を来しうる壊死起因性抗がん薬に分類されるため漏出時には速やかな局所処置が必要である。トラスツズマブは2コース目以降も初回と同一の維持用量を継続し、初回投与時にインフュージョンリアクションのリスクが高いペルツズマブの投与時間短縮は初回コースでは行わない。