実務
薬剤師国家試験 第111回 問342
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58 歳男性。体重 62 kg、体表面積 1.72 m2。 2 年前、S 状結腸がん(Stage III) と診断され、S 状結腸切除術が施行された。その後、術後補助化学療法とし て FOLFOX 療法(オキサリプラチン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラ シル)を 12 コース施行し、外来通院にて定期検査を実施していた。しかし、 2 ケ 月前の定期検査の際、肝転移が見つかった。主治医が診察及び面談を行い、患者の 希望や検査結果を踏まえ、FOLFIRI + パニツムマブ療法の導入が検討されている。 (FOLFIRI + パニツムマブ療法) 投与量 投与スケジュール 処方 1 パニツムマブ(遺伝子組換え)注 6 mg/kg day 1 処方 2 イリノテカン塩酸塩注射液 150 mg/m2 day 1 レボホリナートカルシウム水和物注 処方 3 200 mg/m2 day 1 射液 処方 4 フルオロウラシル注射液 400 mg/m2 day 1 処方 5 フルオロウラシル注射液 2,400 mg/m2 day 1,2 病棟カンファレンスに参加する際、この薬物治療に関して病棟担当薬剤師が留意 する情報として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
UGT1A1 の酵素活性が低下する遺伝子型を持つ患者では、処方 2 の薬剤による骨髄抑制の発現率が高まること。 / 処方 3 の薬剤は、処方
イリノテカンはUGT1A1によってグルクロン酸抱合され不活化されるため、UGT1A1の活性が低下する遺伝子多型を有する患者では活性代謝物が蓄積し骨髄抑制などの副作用が強く現れやすい。レボホリナートカルシウムはフルオロウラシルの抗腫瘍効果を増強するバイオモジュレーション目的で併用される。