実務
薬剤師国家試験 第111回 問343
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78 歳女性。卵巣がん Stage IVの腹腔内転移により再発し、化学療法を実施して いたが、症状悪化に伴い緩和医療へ方針変更となった。大腸への浸潤により腹痛が 出現し、緩和ケアチームが介入した。以下の処方で痛みのコントロールは不良で、 経口摂取が徐々に困難となり、経鼻胃管の挿入を計画している。 (処方) オキシコンチン TR 錠 20 mg(注) 1 回 1 錠( 1 日 2 錠)
正解と解説
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正解 2
回 朝夕食後 10 日分(注:オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠(乱用防止用製剤))そのため、フェンタニル貼付剤へのオピオイドスイッチングを検討しており、主治医から病棟担当薬剤師へスイッチングの相談があった。バイタルサインは以下のとおりであった。(バイタルサイン)項目 入院 30 日目血圧(mmHg) 110 / 70体温(°C) 36.2脈拍(拍/分) 60呼吸(回/分) 16医師からの相談内容について、薬剤師が提供する情報として適切なのはどれか。1つ選べ。1 貼付後、速やかに血中濃度が上昇し、安定した鎮痛効果が得られる。2 スイッチングのタイミングとして、オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠の最終投与時から貼付を開始する。
オピオイドスイッチングでは、フェンタニル貼付剤は貼付後に血中濃度が定常状態に達するまで時間を要するため、切り替え時は前のオピオイド(オキシコドン徐放錠)の最終投与のタイミングに合わせて貼付を開始し、鎮痛が途切れないよう調整する必要がある。