薬剤師国家試験 第98回 問250

69歳女性。近医より紹介され、不整脈の精密検査目的で入院することにな り、以下の処方薬を持参した。クレアチニンクリアランスは 60mL/minであり、 AST 及び ALT はそれぞれ 30、35IU/Lであった。 (処方1) カルベジロール錠 2.5mg 1回2錠(1日2錠) 1日1回 朝食後 (処方2) シベンゾリンコハク酸塩錠 100mg 1回1錠(1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 (処方3) ワルファリンカリウム錠 0.5mg 1回3錠(1日3錠) 1日1回 昼食後 (処方4) ラベプラゾールナトリウム錠 10mg 1回1錠(1日1錠) ベプリジル塩酸塩水和物錠 50mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 (処方5) トリアゾラム錠 0.125mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 就寝前 持参薬を確認した薬剤師が担当医に提案すべき内容として、最も適切なのはどれ か。1つ選べ。