実務
薬剤師国家試験 第98回 問268
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80歳女性。体重 65kg。うっ血性心不全、高血圧症、慢性腎不全と診断さ れ、以下の薬剤を服用していた。アレルギー歴、肝機能障害、副作用歴なし。 昨日、食欲低下と不整脈等の体調変化が認められ、救命救急センターに運ばれた。 ジゴキシン錠 0.25mg フロセミド錠 40mg スピロノラクトン錠 25mg デノパミン錠 5mg バルサルタン錠 40mg 診察した医師はジギタリス中毒を疑い、薬剤師に情報提供を求めた。ジギタリス 中毒に関する内容として、誤っているのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
肝機能障害のある患者では中毒症状を起こしやすい。
ジゴキシンは主に腎から未変化体で排泄される薬物であり、ジギタリス中毒は肝機能障害ではなく腎機能低下によって血中濃度が上昇し起こりやすくなる。消化器症状や黄視・複視などの視覚異常は代表的な中毒症状であり、血清中濃度が高値になるほど中毒症状の発現頻度が高まる一方、蛋白結合率が低く分布容積が大きいためジゴキシン除去を目的とした血液透析は一般に無効とされる。