薬剤
薬剤師国家試験 第98回 問269
269 / 345
80歳女性。体重 65kg。うっ血性心不全、高血圧症、慢性腎不全と診断さ れ、以下の薬剤を服用していた。アレルギー歴、肝機能障害、副作用歴なし。 昨日、食欲低下と不整脈等の体調変化が認められ、救命救急センターに運ばれた。 ジゴキシン錠 0.25mg フロセミド錠 40mg スピロノラクトン錠 25mg デノパミン錠 5mg バルサルタン錠 40mg この患者で推定される薬物の体内分布に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
表示する
正解 1, 4
高齢であるため体脂肪率が増加しており、脂溶性の高い薬物の脂肪組織への蓄積が生じやすい。 / 慢性腎不全により血漿中のアルブミン濃度が低下しており、酸性薬物の非結合形分率が上昇している。
高齢者は加齢に伴い体脂肪率が増加する傾向があり、脂溶性の高い薬物は脂肪組織に蓄積しやすくなる。また、この患者は慢性腎不全により低アルブミン血症をきたしやすく、アルブミンと結合しやすい酸性薬物では非結合形分率が上昇する。α1-酸性糖タンパク質は加齢により増加する傾向があり、心不全では心拍出量低下により血流はむしろ減少する。