病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第98回 問290
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55歳男性。体重 52kg。保険薬局に以下の処方せんを持参した。 (処方) レボドパ 250mg・カルビドパ水和物 25mg 配合錠 1回1錠(1日3錠) トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2mg 1回1錠(1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 14日分 この症例の病態と薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
抗コリン薬は認知症症状をきたしやすく、高齢者では使用を控える。 / Hoehn and Yahrの重症度分類が用いられる。
抗コリン薬であるトリヘキシフェニジルは高齢者において認知機能低下やせん妄などの症状をきたしやすいため、高齢者への使用は慎重に検討すべきとされる。パーキンソン病の重症度評価には一般にHoehn and Yahrの重症度分類が広く用いられている。この処方は振戦などの症状に対する抗コリン薬の追加であり、wearing-off自体への対応薬ではなく、パーキンソン病の有病率はアルツハイマー病より低く、On-offは服薬時間と無関係に症状が急激に変動する現象であってレボドパの効果持続時間短縮(wearing-off)とは異なる。