国家試験問題
管理栄養士国家試験 第28回 問197
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46歳、男性。事務職。会社の健診で検査値の異常を指摘されて来院した。服薬な し。飲酒量は、毎日ビール大瓶2本。喫煙なし。身長168cm、体重84kg、ウエスト 周囲長92cm、血圧136/88mmHg。空腹時の採血で血液検査値は、AST36IU/L、 ALT64IU/L、c GTP164IU/L、総コレステロール213mg/dL、HDL コレステ ロール42mg/dL、トリグリセリド255mg/dL、血糖142mg/dL、インスリン 10.4nU/mL、HbA1c7.2%(NGSP)、クレアチニン0.76mg/dL。尿たんぱく(-)。 腹部エコー検査で脂肪肝。 この症例の病態に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
血清LDL コレステロール値は、120mg/dLと算出される。
LDLコレステロールはFriedewaldの式「LDL-C=総コレステロール-HDL-C-中性脂肪/5」で算出でき、本症例では213-42-255/5=120mg/dLとなる。BMIは84÷1.68の2乗で約29.8kg/m2でありインスリン値やHbA1cの値からインスリン分泌は保たれておりインスリン依存状態ではなく、収縮期血圧136mmHgは140未満で高血圧の基準に至らず、脂肪肝を認めるが記載情報のみではNASHの確定診断はできない。