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Certia
状況設定問題

保健師国家試験 第104回 問44

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A さん(65 歳、女性)。夫、長女および長女の子どもとの4人暮らし。長女の夫は 単身赴任中である。A さんは2か月前から軽い咳があったが、1週前から咳が激し くなり、3怠感が出現したため自宅近くのかかりつけ医を受診した。胸部エックス線 写真で異常陰影が認められ、病院を紹介された。喀痰塗抹検査陽性および結核菌 PCR 陽性のため肺結核と診断され、入院した。診断した医師から保健所に発生届が 提出された。既往歴に特記すべきことはない。 A さんの治療や検査について正しいのはどれか。

正解と解説

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正解 2

薬剤感受性検査を実施する。

結核の治療は原則としてイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトール(またはストレプトマイシン)の4剤併用で開始し、耐性菌の有無を確認して治療方針を決めるため、培養で得られた菌を用いた薬剤感受性検査を実施します。培養検査は菌の同定と治療効果の判定に必要であり、IGRAは感染の有無を調べる検査であるため、すでに菌が証明された患者には不要です。

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