状況設定問題
保健師国家試験 第104回 問46
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A さん(65 歳、女性)。夫、長女および長女の子どもとの4人暮らし。長女の夫は 単身赴任中である。A さんは2か月前から軽い咳があったが、1週前から咳が激し くなり、3怠感が出現したため自宅近くのかかりつけ医を受診した。胸部エックス線 写真で異常陰影が認められ、病院を紹介された。喀痰塗抹検査陽性および結核菌 PCR 陽性のため肺結核と診断され、入院した。診断した医師から保健所に発生届が 提出された。既往歴に特記すべきことはない。 入院から4週後、A さんは服薬を自己管理できており、薬剤による副作用(有害 事象)もみられていない。喀痰塗抹検査が連続して3回陰性となったため退院する こととなった。病院を訪問した保健師に A さんから「服薬を続ける以外に、自宅に 帰ってから結核をうつさないために私や家族が何かすることはありますか」と相談 があった。 退院後の結核の二次感染予防について、A さんに行う説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
二次感染の予防対策は必要ない。
喀痰塗抹検査が連続して3回陰性となり退院基準を満たしていることから排菌はなく、周囲へ感染させる状態ではありません。したがって家族のマスク着用や接触の制限、物品の消毒といった二次感染予防の特別な対策は不要であり、治療を完遂するために服薬を継続することが最も重要である旨を説明します。結核は空気感染であり物を介して感染するものではありません。