状況設定問題
保健師国家試験 第107回 問50
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A さん(52 歳、女性)。1人暮らし。5年前に仕事を解雇されて以降、自宅に引き こもっている。母親は2年前に他界し、その頃より「外出するとストーカーに追われ る」「赤外線で狙われて怖い」と他県に住む姉に訴えるようになった。姉が受診を勧め たが「私は病気じゃない」と言う。 A さんは、3日前に隣人宅に来た郵便配達員を見て「お前がストーカーだな」と隣 人宅に怒鳴り込み、警察に通報された。 警察から連絡を受けた姉が保健所へ相談に来た。翌日、姉と保健師で A さん宅 を訪問すると、A さんは「買い物や仕事を探しに行きたいが、ストーカーのせいで 外出できない」「ストレスで眠れない」と話した。 A さんへの保健師の声かけで、最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「眠れないことについて医師に相談しましょう」
妄想の内容を否定も肯定もせず、本人が現実に困っている「眠れない」という訴えに焦点を当てることで、病識のない人でも抵抗なく医療につながりやすくなります。妄想を「存在しない」と否定すると信頼関係を損ない、解雇理由の振り返りや求職の同行、姉との同居の提案は本人が今訴えている苦痛から外れており、この時点での声かけとしては適切ではありません。