医師国家試験 第109回 問354

84歳の女性。息苦しさと発熱とを主訴に家族に伴われて無床診療所に来院した。 昨夜から元気がなかった。今朝から息苦しさと発熱とが出現したため受診した。5 年前と2年前とに脳梗塞を発症し、要介護2と認定され訪問診療と訪問介護とを受 けている。1日のほとんどを自宅内で過ごしており、排泄、入浴および着替えには 一部介助が必要である。最近は食事のときにむせることが多くなった。体温38.6°C。 脈拍104/分、整。血圧88/54mmHg。呼吸数22/分。SpO 89%(room air)。口腔 内と皮膚とは乾燥し、右前胸部にcoarse cracklesを聴取する。 まず行うべき対応として正しいのはどれか。