一般問題
医師国家試験 第109回 問359
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62歳の女性。事務職。特定健康診査で異常を指摘され来院した。自覚症状はな い。既往歴に特記すべきことはない。飲酒はビール350mL、2日に1回を30年間。 身長155cm、体重52kg、腹囲63cm。血圧144/92mmHg。尿所見:蛋白(-)、 糖(-)。24時間蓄尿から1日の塩分摂取量は11gと推定された。血液生化学所 見:AST11IU/L、ALT12IU/L、c-GTP14IU/L(基準8〜50)、トリグリセリド 45mg/dL、LDLコレステロール110mg/dL、HDLコレステロール89mg/dL、血 糖91mg/dL。 現時点での指示として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 b
減 塩
BMIは正常範囲で腹囲・脂質・血糖・肝機能に異常はなく、飲酒量も多くありません。一方で1日の食塩摂取量が11gと推定され、血圧144/92mmHgと高値であることから、まず行うべき指示は減塩です。高血圧治療では食塩摂取量6g/日未満が目標とされています。