医師国家試験 第110回 問282

その後の経過 : 翌日に撮影された頭部MRIのFLAIR像で脳梁を中心とした白 質に小さな高信号領域の散在を認めた。受傷後4日目に開眼し、受傷後5日目には 意識レベルはJCSI-1となった。リハビリテーションを進め自宅退院を目指すこ とになった。 28歳の男性。墜落事故のため工事現場から救急車で搬入された。 現病歴 : 建築作業中に誤って約3mの高さから墜落し、頭部を強打した。意識 障害がみられ、救急搬送された。 既往歴 : 生来健康で特記すべきことはない。 生活歴 : 高校卒業後から建築作業員。独身。大酒家で喫煙歴は不明。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 来院時、閉眼。身長170cm(推定)。体重70kg(推定)。体温36.4°C。 脈拍48/分、整。血圧192/104mmHg。呼吸数12/分。SpO 92%(リザーバー付マ スク10L/分 酸素投与下)。左側頭部に皮下血腫を認める。瞳孔径両側3mmで対 光反射は正常である。口腔、鼻孔および耳孔からの出血を認めない。他部位の創傷 からの外出血はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。痛み刺激で開眼し、発語 は「あ〜」「う〜」の発声のみを認める。痛み刺激で手足の逃避的な屈曲を認める。 退院後も長期に認められる可能性があるのはどれか。