医師国家試験 第111回 問395

急性胆囊炎 Murphy徴候

Murphy徴候は右季肋部を圧迫しながら深吸気させると疼痛で吸気が止まる所見で、急性胆囊炎に特徴的です。Courvoisier徴候(無痛性に腫大した胆囊の触知)は膵頭部癌など下部胆道の悪性閉塞でみられ、胆囊癌ではありません。臍を中心とする放射状の静脈怒張(メドゥーサの頭)は門脈圧亢進症の所見で、急性汎発性腹膜炎では腸雑音は減弱し、消化管穿孔では遊離ガスにより肺肝濁音界は消失または低下します。