医師国家試験 第113回 問78

肺炎で入院中の患者の診療記録を以下に示す。 S:咳も治まってきましたし、熱も下がっているようです。1今日はとても体調 が良いんですよ。 O:2体温36.2°C、血圧120/82mmHg、脈拍88/分、整。呼吸数16/分。 呼吸音 清明、明らかな副雑音は聴取しない。 心音 I音 異常なし、II音 異常なし、III音、IV音は聴取しない、心雑音 は聴取しない。 ò血液検査所見ø WBC9,800;前回16,800= neutro65%;前回92%= AST30、ALT32、LD245、BUN16、Cr0.6 3喀痰培養結果はH. influenzae。 A:4細菌性肺炎:自覚症状、検査所見ともに改善傾向、抗菌薬の効果あり。 P:5本人は週末まで入院を希望している。 治療開始 日目なので抗菌薬の投与を継続していく。胸部エックス線写真と 血液検査の予定をA医師に確認して決める。 下線部のうちSOAPの記載法にあてはまらないのはどれか。