医師国家試験 第113回 問74

歳の女児。腹痛と血便を主訴に来院した。昨日から腹痛を訴え、本日血便がみ られたため、母親に連れられて受診した。 日前に近所の店で焼肉を食べたとい う。意識は清明。体重20kg。体温37.5°C。脈拍90/分、整。血圧110/60mmHg。 呼吸数20/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を 認めない。腹部は平坦で臍周囲に軽度圧痛を認める。肝・脾を触知しない。腸雑音 は亢進している。尿所見:蛋白 安 、糖 安 、ケトン体 ＋、潜血 安 。血液所 見:赤血球420万、Hb13.2g/dL、Ht42%、白血球12,300 桿状核好中球30%、 分葉核好中球55%、好酸球 %、好塩基球 %、単球 %、リンパ球 % 、血小 板21万、PT-INR1.2 基準0.9〜1.1 、APTT32秒 基準対照32.2 。血液生化学 所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 28U/L、ALT16U/L、LD300U/L 基準175〜320 、CK60U/L 基準46〜230 、 尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖98mg/dL、Na131mEq/L、 K4.4mEq/L、Cl97mEq/L。CRP4.5mg/dL。便中ベロトキシン陽性であった。 この患者で溶血性尿毒症症候群ÎHUS×の発症に注意するために有用な血液検査 項目はどれか。અつ選べ。