医師国家試験 第113回 問72

67歳の男性。 か月前から持続する心窩部痛と背部痛を主訴に来院した。 か 月間で体重が10kg減少している。意識は清明。腹部は平坦で、心窩部に径 cm の固い腫瘤を触知する。血液所見:赤血球395万、Hb12.9g/dL、Ht38%、白血 球8,100。血液生化学所見:総蛋白6.7g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST44 U/L、ALT41U/L、ALP522U/L 基準115〜359 、γ-GTP164U/L 基準8〜50 、 アミラーゼ51U/L 基準37〜160 、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。CEA758ng/mL 基準 以下 、CA19-9950U/mL 基準37以下 。腹部 造影CT 別冊No. 32 を別に示す。 治療として適切なのはどれか。઄つ選べ。