医師国家試験 第113回 問68

か月の乳児。昨晩から38°C台の発熱があり、持続するため両親に連れられて 受診した。機嫌は悪く、哺乳量もいつもより少なく、少しうとうとしている。身長 55cm、体重5,700g。体温38.7°C。心拍数142/分、整。呼吸数44/分。SpO 97 % room air 。皮膚色は良好。大泉門は平坦で、 庵 cmと開大している。咽頭 に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨 弓下に肝を cm、柔らかく触知する。尿所見:蛋白 安 、糖 安 、ケトン体 ＋、 潜血 安 、沈渣は赤血球 〜 /HPF、白血球100以上/HPF。血液所見:赤血球 403万、Hb10.0g/dL、Ht31%、白血球21,300 桿状核好中球24%、分葉核好中 球44%、好酸球 %、好塩基球 %、単球 %、リンパ球23% 、血小板12万、 PT-INR1.1 基準0.9〜1.1 。血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL、アルブミン4.5 g/dL、総 ビ リ ル ビ ン0.8mg/dL、AST27U/L、ALT21U/L、尿 素 窒 素 mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.3mg/dL、血 糖114mg/dL、Na140mEq/L、K5.0 mEq/L、Cl107mEq/L。CRP5.1mg/dL。 次に行うべき検査はどれか。઄つ選べ。