医師国家試験 第113回 問70

13歳の女子。疲れやすさを主訴に来院した。陸上部に所属している。 年前か ら疲れやすさを自覚し、短距離走の成績が落ちてきたことに気づいていた。最近、 より疲れやすくなったため受診した。食欲は旺盛である。病院の階段を上る際に動 悸と胸の苦しさを感じたという。脈拍120/分、整。血圧136/72mmHg。頸部触診 で甲状腺の腫大を認める。心音では胸骨左縁第 肋間にIII/VIの収縮期雑音を聴取 するが、呼吸音には異常を認めない。手指に振戦を認める。血液所見:赤血球452 万、Hb12.3g/dL、Ht36%、白血球8,900、血小板23万。血液生化学所見:総蛋 白6.1g/dL、アルブミン3.6g/dL、AST33U/L、ALT31U/L、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、TSH0.1μU/dL未満 基準0.5〜5.0 、FT 30 pg/mL以上 基準2.2〜4.3 、FT 10ng/dL以上 基準0.9〜1.7 、抗TSH受容体 抗体陽性。 現時点の対応として適切なのはどれか。઄つ選べ。