一般問題
医師国家試験 第116回 問272
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66歳の男性。血尿を主訴に来院した。2か月前から肉眼的血尿がみられていた。 身長165cm、体重71kg。体温36.4°C。脈拍72/分、整。血圧136/92mmHg。呼 吸数16/分。腹部は平坦で、圧痛を認めない。尿所見:蛋白(−)、糖(−)、ケトン 体(−)、潜血3＋、沈渣に赤血球100以上/HPF、白血球1〜4/HPFを認める。 腹部超音波検査(別冊No. 29A)と膀胱鏡所見(別冊No. 29B)とを別に示す。 本患者に対する経尿道的手術治療で起こりうる合併症はどれか。3つ選べ。
正解と解説
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正解 a, b, e
尿道狭窄 / 膀胱穿孔 / 急性前立腺炎別 冊No. 29 A、B
肉眼的血尿と膀胱鏡での乳頭状腫瘍から膀胱癌で、経尿道的膀胱腫瘍切除術〈TURBT〉が行われます。この手術では、切除鏡の挿入操作に伴う尿道狭窄、深切除や閉鎖神経反射による膀胱穿孔、灌流液や器具操作を契機とした急性前立腺炎・尿路感染が合併症として起こり得ます。逆行性射精は前立腺の経尿道的切除〈TURP〉に伴うもので、腹圧性尿失禁も本術式の合併症ではありません。