一般問題
医師国家試験 第116回 問268
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23歳の男性。咽頭痛、嘔吐および下痢を主訴に来院した。半年前から不特定多 数の異性との性交渉を繰り返していた。2週間前から間欠的に39°C台の発熱があ り、1週間前から咽頭痛が出現した。2日前から嘔吐と下痢も加わり持続するため 受診した。身体所見では明らかな異常を認めなかったが、血液検査においてHIV 抗原・抗体同時スクリーニング検査が陽性であった。 HIV感染の確定に必要な検査はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, e
血中HIV RNA定量検査 / Western blot法による抗HIV抗体測定
スクリーニングのHIV抗原・抗体検査は感度が高い一方で偽陽性があるため、確認検査が必須です。確認にはWestern blot法(またはイムノクロマト法)による抗HIV抗体の検出と、血中HIV-RNA定量検査を用います。急性感染期には抗体が未形成のことがあり、その場合はHIV-RNAが診断の決め手となります。CD4陽性Tリンパ球数は病期評価・治療指標であり診断には用いません。